Dolor asociado a la endometriosis

Recuerde, la información presentada a través de mi página web, podcast, redes sociales y otros medios es sólo información educativa y no un consejo médico. (Y yo no soy médica ni una experta en endometriosis). Siempre consulte con su médico cualificado antes de realizar cualquier cambio en su plan de tratamiento. Lea mi descargo de responsabilidad aquí.

El dolor con endometriosis es complejo y puede deberse a mecanismos nociceptivos, inflamatorios o neuropáticos. Hay diferentes razones por las cuales la endometriosis puede causar dolor (simplificadas para esta publicación y no todas enumeradas aquí), por lo que las razones de mi dolor pueden ser diferentes a las suyas. También podemos tener condiciones comórbidas que pueden causarnos dolor.

Datos sobre el dolor

• El servicio de salud nacional incluyó la endometriosis entre las 20 afecciones más dolorosas que puede sufrir una persona.
• El dolor de endometriosis puede variar entre las pacientes, desde ninguno hasta leve, moderado y severo. Sea que tengamos poco o mucho dolor, nuestro dolor es válido.
• El dolor puede estar en varios lugares como la espalda, las piernas, los pulmones, los hombros; dependerá de lo que esté sucediendo en el cuerpo, dónde esté las lesiones de endo, etc., pero las personas con endometriosis a menudo no solo tienen dolor pélvico.
• El dolor puede ocurrir en cualquier momento del mes. Para muchas de nosotras, hay un gran aumento en el dolor durante nuestros períodos, pero no para todas. No necesitamos tener dolor de regla para tener endo.

Hay muchas razones por las que podemos tener dolor cuando tenemos endometriosis

• Involucración de los nervios
• Inflamación neurogénica/ (Neuroinflamación)
• Adherencias
• Hormonas
• Inflamación
• Tipo de lesión
• Ubicación de la lesión

También hay muchas causas del dolor pélvico

Esto que significa que incluso después de la escisión, aún podemos tener dolor si no tratamos las otras fuentes de dolor. Puede haber muchas causas diferentes, desde ginecológicas, musculoesqueléticas, urológicas, gastrointestinales, psicosociales y más.

Condiciones concomitantes

La adenomiosis, la disfunción del suelo pélvico, cistitis intersticial, y otras condiciones concomitantes pueden contribuir al dolor.

Sensibilización central

Para algunas personas, la sensibilización central y/o cuando el sistema nervioso está muy activo y no regulando bien pueden causar dolor continuo incluso después de extirpar las lesiones de endometriosis. PERO este es un tema lleno de matices, así que algunas notas importantes al respecto:

Por un lado, la sensibilización central se ha convertido en otra forma común en que los médicos ignoran el dolor de los pacientes: “¡Será sensibilización central!” Los médicos derivan a los pacientes a clínicas del dolor, sin ofrecerles una cirugía de escisión para eliminar las lesiones de endometriosis que están activamente causando dolor a través de las diversas formas que enumeré arriba. A muchos pacientes se les dice que trabajen en la “catastrofización” y la “rumiación del dolor”, cuando lo que realmente necesitan es que se atiendan sus verdaderos generadores biológicos de dolor. ¡Su dolor se descarta como sensibilización central sin que el médico siquiera los examine para ver si cumplen con los criterios para ese diagnóstico!

Por el otro lado, para algunas personas, tratar su sensibilización central puede ser la clave para salir del dolor, especialmente después de la escisión. En estos casos, es posible que el paciente necesite trabajar con su médico en varios métodos para calmar este aumento de su sistema nervioso.  Sin embargo, también es cierto que la capacitación de los cirujanos varían, por lo que desafortunadamente, es probable que no todos los pacientes con dolor después de una escisión tuvieron una escisión completa. Más información sobre esto en mi página Dolor Después de la Escisión.

Es realmente importante investigar todas las posibles causas del dolor y no culpar rápidamente a la sensibilización central – ¡o a la endometriosis tampoco!