El Sobrecrecimiento Bacteriano en el Intestino Delgado (SIBO)

Recuerde, la información presentada a través de mi página web, podcast, redes sociales y otros medios es sólo información educativa y no un consejo médico. (Y yo no soy médica ni una experta en endometriosis). Siempre consulte con su médico cualificado antes de realizar cualquier cambio en su plan de tratamiento. Lea mi descargo de responsabilidad aquí.

¿Qué es?

Mientras que el intestino grueso contiene billones de bacterias, el intestino delgado tiene relativamente pocas. SIBO es como su nombre indica: el intestino delgado tiene un crecimiento excesivo de bacterias cuando no debería, especialmente aquellos que normalmente no se encuentran allí. Estas bacterias comen los alimentos que ingerimos y producen un exceso de gases como subproducto.

Tipos de SIBO

• SIBO hidrógeno (cuando hay una sobreproducción de gas hidrógeno)
• SIBO metano (también conocido como sobrecrecimiento intestinal de metanógenos o IMO porque en realidad no son bacterias las que producen metano, sino un organismo parecido que se llama arquea.)
• SIBO sulfuro de hidrógeno (también conocido como sobreproducción de sulfuro intestinal o ISO)

Actualmente, SIBO, IMO e ISO a menudo se reconocen como tres afecciones diferentes con diferentes pruebas, síntomas asociados y tratamiento.

Las personas pueden tener 1 de estas condiciones o varias al mismo tiempo.

¿Qué causa el SIBO?

Los factores que contribuyen al SIBO pueden ser:

• alteración de la motilidad intestinal*
• cambios estructurales en los intestinos que permiten que se multipliquen bolsas de bacterias*
• estrés crónico
• inflamación
• cirugía intestinal
• y más

*Las adherencias de endometriosis pueden ser una causa de esto.

Para algunos, SIBO puede ser una condición comórbida de la endometriosis y contribuir a nuestra hinchazón abdominal (el amado endobelly), problemas digestivos (dolor, diarrea, gases, estreñimiento, náuseas) o problemas no digestivos (fatiga, deficiencias de vitaminas, intolerancia a la histamina).

¿Qué tipo de médico puede ayudar?

Con SIBO, es importante trabajar con un médico calificado que tenga experiencia con SIBO. Hay diferentes tipos de médicos, pruebas, y tratamientos, algunos cubiertos por el seguro médico (si uno tiene) y otros no. Puedes ir a un gastroenterólogo. Algunas personas consultan a naturópatas o médicos de medicina funcional. Sin embargo, a menudo hay una falta de medicina basada en evidencia con naturópatas y médicos de medicina funcional, así que asegúrate de investigar antes de elegir uno de esos médicos en tal caso.

Pruebas para SIBO

La forma más común de diagnosticar SIBO suele ser mediante una prueba de aliento que mide los niveles de diferentes gases producidos en el intestino, como hidrógeno, metano y sulfuro de hidrógeno. En SIBO, IMO o ISO se produce una sobreproducción del gas correspondiente. Existen múltiples pruebas de aliento, como las basadas en lactulosa o glucosa. Tienes que beber la sustancia y las bacterias de tu intestino comen ese azúcar. Después del tiempo indicado por la prueba, soplas cada X tiempo en una bolsa para medir el gas liberado. Algunas pruebas SIBO sólo analizan hidrógeno y metano y no sulfuro de hidrógeno, lo que podría pasar por alto a personas que tienen ISO. Y desafortunadamente, algunas pruebas pueden dar un falso negativo, es decir, un resultado negativo pero en realidad tienes SIBO.

Debido a esto, algunos médicos te tratarán según tus síntomas, incluso si la prueba es negativa.

En mi caso individual, debido a esto y al hecho de que tenía síntomas asociados con SIBO, así como muchos de los factores contribuyentes comunes que pueden provocarlo, mi médico no me hizo ninguna prueba de SIBO y en su lugar decidió hacerme el tratamiento directamente. Cuando la primera ronda de tratamiento redujo mis síntomas, ella me dio un diagnóstico de sospecha de SIBO e hicimos varias rondas de tratamiento hasta que mis síntomas casi desaparecieron.

Unos años más tarde, hice la prueba de TRIO SMART para SIBO, que analiza los 3 gases, y dio positivo para SIBO metano (también conocido como IMO).

También existe un método más invasivo para la prueba, que es el aspirado del intestino delgado en el que se extrae una muestra de líquido del intestino delgado y se analiza para detectar SIBO.

Tratamiento

Generalmente, existen 3 tratamientos para SIBO: antibióticos, antimicrobianos o una dieta elemental. Algunos médicos usan medicamentos junto con cambios en la dieta, como poner al paciente en una dieta baja en FODMAP  o una dieta de baja fermentación. Lo que cada paciente necesita es individual. Nota: no se recomienda seguir una dieta baja en FODMAP más de unos pocos meses. Eliminar los FODMAP a largo plazo puede dañar la microbiota, por lo que los objetivos de la dieta también deben incluir la reintroducción de una variedad de alimentos después de un período de tiempo.

Aunque se ha demostrado que cada tipo de tratamiento reduce el SIBO, tienen diferentes ventajas y desventajas, costos, accesibilidad, etc. Algunos médicos consideran que los antimicrobianos son un tratamiento útil de primera línea, porque también pueden abordar la disbiosis intestinal en el colon.

Desafortunadamente, SIBO puede necesitar varias rondas de tratamiento, ya que reaparece en algunos pacientes.

La primera vez que traté SIBO (no tenía un diagnóstico oficial sino era un diagnóstico de sospecha de mi naturópata) usé antimicrobianos durante 2 semanas. Después de 3 rondas de esto, mis síntomas disminuyeron significativamente. Volví a tratar el SIBO unos años más tarde, después de dar positivo por IMO en la prueba TRIO SMART. Mi gastroenterologo me recetó rifaximina y neomicina durante 2 semanas, que son antibióticos comunes en el tratamiento de IMO.