Dolor y síntomas que continúan después de la escisión

Recuerda, la información presentada a través de mi página web, podcast, redes sociales y otros medios es sólo información educativa y no un consejo médico. (Y yo no soy médica ni una experta en endometriosis). Siempre consulta con tu médico cualificado antes de realizar cualquier cambio en tu plan de tratamiento. Lee mi descargo de responsabilidad aquí.

Lo que cada uno necesita es individual

Aquí tienes unas preguntas para ayudarte a descubrir cómo seguir mejorando tu calidad de vida. Puede ser difícil explorar estas preguntas, pero ten en cuenta que el dolor después de la escisión no es tu culpa.

¿Necesito tratar otras fuentes de dolor y condiciones comórbidas?

No todo el dolor se debe a la endometriosis. A veces las personas se vuelven a operar porque están seguras de que su endometriosis ha regresado, pero el cirujano no encuentra endometriosis sino adherencias, adenomiosis, fibromas u otra cosa. Y desafortunadamente, después de años de inflamación sistémica y esta enfermedad asolando tu cuerpo, puede tener un efecto en el suelo pélvico, el sistema nervioso central, la salud intestinal y más.

Fue sólo después de la escisión que pude separar cuáles síntomas eran endometriosis y cuales eran una otra condición, y esto me permitió comenzar a abordar mis otras condiciones y tener éxito en reducir los síntomas. Visita mi página sobre Condiciones comórbidas.

¿Encontraré más alivio usando un enfoque de cuerpo completo?

La endometriosis es una condición inflamatoria que a menudo necesita un abordaje integral. La escisión es un paso muy importante, pero es sólo uno de varios para intentar reducir dolor y síntomas y tener una mejor calidad de vida.

Si una persona continúa con dolor después de la escisión, muchos cirujanos buscarán otros generadores de dolor de forma no invasiva, para evitar riesgos quirúrgicos para la persona antes de volver a operarle. Muchos cirujanos solo se especializan en cirugía de escisión y, por lo general, no saben guiar a la paciente con cambios en la dieta, terapia hormonal de menopausia, fisioterapia del piso pélvico, etc. Debido a esto, a menudo es muy agobiante averiguar los próximos pasos después de una escisión: ¿Dónde debo enfocarme? ¿Qué tipo de médico necesito ver?

Para mí, aunque la escisión alivió el dolor que tenía con la menstruación, la defecación, y el sexo con penetración, seguía con dolor crónico. Sólo una vez que traté mi salud intestinal, mi salud hormonal, y mi salud mental y aprendí a calmar mi sistema nervioso, finalmente pude liberarme del dolor crónico. Visita mis páginas sobre el enfoque de cuerpo completo. 

Además, algunas personas optan por seguir tomando supresión hormonal después de la escisión, especialmente si buscan un método anticonceptivo. En términos de recurrencia de los síntomas después de la escisión, existen varios estudios que muestran que la supresión hormonal puede ayudar para dar un alivio adicional al dolor después de la escisión. Y además varios estudios que muestran que puede extender el tiempo sin dolor después de la escisión.

¿Realmente tuve una cirugía de escisión o fue una ablación?

El informe postoperatorio, o la aclaración con tu médico, pueden ayudar a confirmar el tipo de cirugía que tuviste. Algunos cirujanos realizan ablación en lugar de escisión, o una combinación de ablación y escisión. Por ejemplo, el cirujano extirpa el endometrioma, pero realiza ablación de las lesiones peritoneales superficiales.

Con la ablación, muchas personas notan que su dolor regresa sólo unos meses después de la cirugía. Esto se debe a que con la ablación, la endometriosis no se elimina de raíz y queda enfermedad residual (por lo que los síntomas continúan). 

¿Tuve una escisión completa o incompleta?

La escisión realmente debería ser una escisión completa en todas las áreas donde hay endometriosis. 

Pero algunos cirujanos dejan algunas lesiones de endometriosis intencionalmente porque:

• creen que es demasiado “arriesgado” para eliminarlos
  
  
• creen que Lupron los limpiará. (No lo hará!)
  
  
• dicen que solo dejan lesiones que son intrascendentes o “no activas”. (Aunque no hay forma de saber cuáles lesiones están causando dolor y síntomas para una persona y cuáles no. Todas las lesiones deben ser extirpadas)

Algunos cirujanos dejan lesiones de endometriosis sin querer porque:

• no tienen la habilidad de reconocer las apariencias sutiles de la endometriosis
  
  
• no extirpan lo suficientemente profundo ni con márgenes lo suficientemente amplios

La cirugía de escisión depende en gran medida del cirujano. Entre los cirujanos, sus habilidades, experiencia, capacitación, y volumen de cirugías varían y, por lo tanto, la escisión no es la misma entre todos. Si aún no lo has hecho, nunca es demasiado tarde para hacerle preguntas a tu cirujano para juzgar su nivel de habilidad y experiencia. También puedes solicitar las imágenes de tu cirugía, o el video si lo tienen, y obtener una segunda opinión con otro cirujano de escisión.

Si has tenido 2 o más cirugías de escisión con el mismo cirujano y no aún no tienes alivio, es una buena idea obtener una segunda opinión de otro cirujano de escisión. A menudo, los mejores cirujanos te derivarán a un colega si han realizado 2 escisiones pero tienes recurrencia o dolor.

¿Cuánto tiempo ha pasado desde mi escisión?

Por lo general, los estudios sugieren que si la endometriosis reaparece en una persona, suele ocurrir dentro de 3 a 5 años en aproximadamente el 50 % de las personas con recurrencia. Aunque en algunas pacientes la endometriosis puede reaparecer muy rápido, como 6 meses después de la cirugía, los datos sugieren que este sería el caso en un porcentaje bajo de personas.

Si acabas de someterte a una escisión, puede ser dolor posquirúrgico como el cuerpo puede tardar meses en recuperarse. Aunque muchos cirujanos les dicen a sus pacientes “estarás bien en 2 semanas”, esto no es la realidad para la mayoría. En mi propio caso, tuve mucho dolor posquirúrgico por 4 meses después de la escisión, sin mencionar la fatiga durante 6-8 meses mientras sanaba. Da tiempo para recuperarte, pero por supuesto, siempre comenta cualquier cosa que te preocupa con tu médico.

¿Cuáles son mis expectativas de escisión? 

Esta es una pregunta que exploré después de mi escisión. Originalmente pensaba que la escisión me haría sentir como si ya no tuviera una enfermedad, pero en mi caso definitivamente no fue así. Ahora entiendo que esta expectativa mía no era muy realista, ya que la endometriosis es una enfermedad crónica, incurable y sistémica. Mi calidad de vida ha mejorado muchísimo desde la escisión y puedo hacer mucho más ahora que antes, pero mi cuerpo todavía tiene una enfermedad. No estoy incapacitada como antes, pero sigo con síntomas y todavía no puedo hacer lo que quiera cuando quiera. 

Sé amable contigo misma

Puede ser realmente desgarrador tener dolor y síntomas que continúan después de la cirugía de escisión, especialmente si no obtuvimos el resultado que esperábamos. Quizás esperamos años para recibir tratamiento, o si tuvimos que viajar fuera de nuestro país para hacer la escisión, o nos endeudamos. Una cirugía es una gran decisión y compromiso físico, emocional y financiero. Si no obtenemos el alivio que queríamos de nuestro dolor o síntomas, puede ser agobiante, especialmente si nuestro cirujano de escisión sólo hace cirugía y no tiene más recomendaciones para explorar y manejar nuestro dolor.

Descifrar tu rompecabezas personal sobre tus síntomas puede parecer un viaje interminable que resulta muy intimidante, frustrante y abrumador. Sin embargo, con el tiempo, muchas personas logran descubrir algunas de las piezas principales de su puzzle. Espero que también encuentres los tuyos para obtener más alivio. Lo mereces.