Estrógeno vaginal

Recuerda, la información presentada a través de mi página web, podcast, redes sociales y otros medios es sólo información educativa y no un consejo médico. (Y yo no soy médica ni una experta en endometriosis). Siempre consulta con tu médico cualificado antes de realizar cualquier cambio en tu plan de tratamiento. Lee mi descargo de responsabilidad aquí.

¿Para qué se usa el estrógeno vaginal?

Es una dosis baja de estrógeno local que se aplica directamente en la vulva y la vagina. Ayuda con el síndrome genitourinario de la menopausia (SGM).

Los síntomas pueden incluir:

• Síntomas vaginales como sequedad, ardor e irritación
• Síntomas urinarios como dolor, urgencia e infecciones urinarias
• Síntomas sexuales como molestias o dolor

El SGM provoca síntomas debido a una falta de estrógeno en el tracto genitourinario, que incluye la vagina, los labios, la uretra y la vejiga. Sin tratamiento, el SGM suele empeorar con el tiempo.

No necesitas estar en peri/menopausia para tener SGM.

También puedes desarrollar SGM si tienes niveles bajos de estrógeno, como sucede al tomar ciertos medicamentos (como algunas pastillas anticonceptivas, Lupron/Zoladex, Dienogest, Ryeqo, etc.) a cualquier edad.

Las personas “con menopausia quirúrgica a menudo presentan un perfil de síntomas de SGM más severo que las mujeres con menopausia natural, probablemente debido a la caída abrupta y persistente del 50 % en los niveles de andrógenos circulantes que ocurre junto con la pérdida de estradiol.” [North American Menopause Society 2020 Genitourinary syndrome of menopause]

¿Qué tan seguro es el estrógeno vaginal?

En general, tiene un perfil de seguridad muy bueno, debido a su mínima o nula absorción sistémica. A diferencia del estrógeno sistémico, no necesitas tomar progesterona para prevenir el cáncer de endometrio si tienes útero.

Sin embargo, el estrógeno vaginal tiene una advertencia de “caja negra” engañosa porque la FDA* la exige para todos los productos con estrógeno. Esto asusta a las pacientes, pero en realidad el estrógeno vaginal no tiene los mismos riesgos que el sistémico. Muchos expertos en menopausia han solicitado a la FDA que elimine esta advertencia obsoleta, ya que no refleja el verdadero perfil de riesgo/seguridad del producto.

*Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos

¿Puedo usar estrógeno vaginal si tengo endometriosis?

En general, sí. El estrógeno vaginal de dosis baja ha demostrado tener una absorción sistémica mínima.

Y aún con estrógeno sistémico (que el estrógeno vaginal no es), la endometriosis no es una contraindicación automática. Merecemos tener una conversación con nuestros médicos sobre riesgos vs. beneficios según nuestro historial médico personal si presentamos síntomas que la terapia con estrógeno podría mejorar.

¿Qué tipos de estrógeno vaginal hay?

El estrógeno local de dosis baja viene en forma de:

• crema
• comprimido vaginal
• anillo vaginal.

En los ensayos controlados aleatorios, todos demostraron ser efectivos. El mejor para ti será el que puedas conseguir y usar con facilidad. En EE. UU., todas estas opciones están aprobadas por la FDA y pueden estar cubiertas por el seguro.

¿Cuál es la diferencia entre el estrógeno vaginal y el estrógeno en parche/gel/píldora?

El estrógeno vaginal es local, no sistémico. El estrógeno local provoca muy poco o ningún aumento en el estrógeno circulante en sangre.

Al contrario, el estrógeno sistémico está diseñado para elevar tus niveles séricos y tratar síntomas de la peri/menopausia como los sofocos. El estrógeno sistémico también puede ayudar con el SGM, pero a veces no es suficiente, y se necesita usar ambos.

Si solo tienes síntomas de SGM, usarías estrógeno local, no sistémico.

 ¿Cuánto tarda en aliviar los síntomas?

Por lo general, las personas notan mejoría en pocas semanas, aunque puede tardar hasta 12 semanas en hacer efecto.

¿Qué estudios hormonales se necesitan para que te lo receten?

Ninguno. Se basa en tus síntomas.

• No necesitas tomar estrógeno sistémico ni otras formas de terapia hormonal de menopausia para usarlo.
• No necesitas tener cierta edad ni estar en peri/menopausia para utilizarlo.

¿Por cuánto tiempo deberías usar el estrógeno vaginal?

Habla con tu médico sobre tu caso particular, pero en general, las pacientes continúan usándolo mientras estén en estados bajos de estrógeno, ya que los síntomas regresan al suspender el tratamiento.

¿Quién puede recetar estrógeno vaginal?

Tu ginecólogo/a, uro-ginecólogo/a, médico de cabecera, médico general, etc. Desafortunadamente, muchos ginecólogos han recibido poca o ninguna capacitación en menopausia y a menudo no están actualizados en el tema. Hay que buscar un médico que conozca bien el SGM y la terapia hormonal. 

Mi experiencia personal

Amo mi estrógeno vaginal! El año pasado comencé a sentir ardor vaginal y empecé a usar el anillo. En unas semanas, la irritación desapareció. Además, noté que mi frecuencia urinaria disminuyó muchísimo, lo cual fue increíble. Aún tengo problemas de vejiga, pero el estrógeno me ayudó mucho.

Usé el anillo durante un año y me encantaba, pero mi seguro dejó de cubrirlo, así que, lamentablemente, tuve que cambiar de producto aunque no quería. Me gustaba el anillo porque lo colocaba y me olvidaba de él por 3 meses.  Ahora uso un comprimido vaginal, que prefiero sobre la crema porque es más fácil.