Cirugía robótica

Recuerda, la información presentada a través de mi página web, podcast, redes sociales y otros medios es sólo información educativa y no un consejo médico. (Y yo no soy médica ni una experta en endometriosis). Siempre consulta con tu médico cualificado antes de realizar cualquier cambio en tu plan de tratamiento. Lee mi descargo de responsabilidad aquí.

La cirugía robótica sigue siendo laparoscopia

La cirugía de escisión puede realizarse por:

• cirugía robótica
  
  
• laparoscopia estándar (procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo que utiliza pequeñas incisiones)

Ambas técnicas pueden brindarle a la paciente un buen resultado con bajas tasas de complicaciones. Lo más importante no es si se trata de una laparoscopia robótica o estándar, sino la habilidad del cirujano para reconocer la endometriosis en todos sus colores, apariencias y ubicaciones, y extirparla de manera segura en todos los lugares.

• Hay excelentes cirujanos de escisión con buenos resultados y bajas tasas de complicaciones que utilizan cirugía robótica
  
  
• Hay excelentes cirujanos de escisión con buenos resultados y bajas tasas de complicaciones que utilizan laparoscopia estándar

“La cirugía robótica sigue siendo laparoscopia. Este es el primer obstáculo que hay que entender. No hay nada mágico en el robot, pero la cirugía robótica tiene muchos beneficios en comparación con la laparoscopia estándar. Hay pacientes que dicen que no quieren la cirugía robótica porque quieren que las manos del cirujano “realizan” la cirugía. Incluso en la laparoscopia, el cirujano no toca el tejido con las manos. El cirujano utiliza instrumentos, y [con la cirugía robótica es] a menudo el mismo tipo de instrumentos que la laparoscopia estándar para realizar la cirugía”. [Cita del Dr. John Dulemba, cirujano de escisión, de su artículo Cirugía robótica].

Ventajas de la cirugía robótica frente a la laparoscopia estándar

El Dr. Dulemba ha realizado más de 5.000 casos laparoscópicos estándar y más de 2.300 cirugías robótica para la escisión de endometriosis. En su opinión experta, algunas ventajas de la cirugía robótica frente a la laparoscopia estándar para endometriosis son:

• La comodidad del cirujano al operar, reduciendo su fatiga. Esto puede ser especialmente importante durante cirugías de escisión largas y complejas.
  
  
• Mejor visualización. El robot Davinci es 3D frente a 2D para la laparoscopia estándar: “Esto ayuda con la disección y la separación de órganos y adherencias”.

¿La pérdida del tacto háptico es un problema en la cirugía robótica?

“Una queja [sobre la cirugía robótica] es que hay una pérdida del sentido táctil (tocar y sentir). Con el tiempo, el cerebro se adapta y el cirujano parece desarrollar un sentido táctil-visual. Puedo detectar tejidos blandos y duros. El sentido táctil-visual me permite ser tan gentil como las manos normales y las manos laparoscópicas”. [Dr. Dulemba]

El Dr. Jeff Arrington es un cirujano de escisión que ha realizado tanto laparoscopia estándar como cirugía robótica, y ha realizado cirugía robótica durante los últimos 12 años. Dijo en su publicación de Instagram el 2/1/23:

“[La pérdida del tacto háptico] no limita la capacidad de un buen cirujano robótico para identificar márgenes de enfermedad más profundos o incluso lesiones profundas. Cuando nos quitan un sentido, ¡nuestros cerebros se adaptan! Con la robótica todavía uso la visión, la fuerza de agarre, la movilidad de los tejidos y la comparación visual de áreas para detectar la endometriosis profunda”.

El robot es sólo una herramienta

No se trata de la herramienta, se trata del cirujano que utilice esa herramienta y sus habilidades. La cirugía robótica no significa que tendrás una cirugía mejor o peor debido al uso de robot. Sin embargo, si el cirujano realiza cirugía robótica, es importante saber que usar el robot también es una habilidad en sí, y es necesario hacer entre 50 y 150 cirugías para que un cirujano adquiera la habilidad de usar el robot, dependiendo de la experiencia quirúrgica previa que tenga el cirujano.

Haz preguntas a tu cirujano para evaluar sus habilidades:

• ¿Qué tipo de complicaciones tiene?
• ¿Cuáles son los resultados de sus pacientes?
• ¿Qué tipo de capacitación en escisión tiene?
• ¿Qué tipo de capacitación tiene en cirugía robótica?
• ¿Cuántas cirugías de escisión ha realizado?
• ¿Cuántas cirugías de escisión ha realizado utilizando el robot?

Recuerda, no todos los cirujanos de escisión tienen el mismo nivel de habilidad o experiencia.

Existen múltiples estudios pequeños que evalúan la seguridad y eficacia de la cirugía robótica para la endometriosis

Muestran que la cirugía robótica y la laparoscopia estándar tienen:

• tasas de complicaciones intraoperatorias y postoperatorias comparables (no hay evidencia de mayores tasas de complicaciones para la cirugía robótica)
  
  
• mejoras similares en la calidad de vida después de la cirugía